فوبیا (phobias) یا هراسزدگی یک ترس شدید و غیرمنطقی از یک شیئ، موقعیت یا فعالیت خاص است. افراد مبتلا به فوبیا اغلب هنگام قرارگرفتن در معرض منبع ترس خود، دچار اضطراب یا وحشت شدید میشوند؛ حتی اگر تهدید درکشده از نظر عینی خطرناک نباشد. هراسزدگی میتواند بهطور قابل توجهی بر زندگی روزمره فرد تأثیر بگذارد و منجر به رفتارهای اجتنابی و در برخی موارد، اختلال در توانایی برای عملکرد در موقعیتهای خاص شود. هراسزدگی زمانی است که چیزی که باعث ایجاد ترس یا اضطراب در شما میشود، آنقدر شدید باشد که بهطور مداوم و شدید زندگی شما را تحت تاثیر قرار داده و مختل کند. این عارضه، نوعی اختلال اضطرابی محسوب میشود. وقتی در موقعیتی نیستید که مستقیماً هراسزدگی شما را درگیر کند، میتوانید تشخیص دهید که ترس بسیار شدیدتر از آن چیزی است که باید باشد. اما دانستن این موضوع، احساس شما را تغییر نمیدهد. اگر با چیزی روبرو شوید که فوبیای شما را تحریک میکند، ترس یا اضطراب شدیدی را احساس میکنید.
انجمن روانپزشکی آمریکا سه دسته اصلی از هراسزدگیها را معرفیکرده است:
هراسزدگی اجتماعی که امروزه اختلال اضطراب اجتماعی (social anxiety disorder) نامیده میشود، وقتی است که افراد بهطور غیرمنطقی از تحقیر، شرمساری یا قضاوت دیگران در موقعیتهای اجتماعی میترسند. افراد و گروههای ناآشنا میتوانند بهویژه ناراحتکننده باشند.
آگورافوبیا به ترس شدید و ناتوانکننده از مکانهای عمومی و موقعیتهایی اشاره دارد که فرار از آن دشوار است یا خروج از آن شرمآور است. این مکانها ممکن است شامل فضاهای بسته و یا باز باشد. بسیاری از افراد مبتلا به آگورافوبیا علائم هراس یا اختلال هراس را نیز دارند که شامل ترس شدید به.همراه علائم جسمی ناراحتکننده مانند لرزش، تپش قلب و تعریق است.
فوبیاهای خاص که بهعنوان هراسزدگی ساده شناخته میشوند، رایجترین نوع فوبیا هستند. متخصصان این نوع هراسزدگی را به پنج دسته تقسیم میکنند که هر کدام دارای زیر گروههایی است که نامهای خاصی دارند. در اینجا انواع رایج این نوع ترس را بر اساس این تقسیمبندی آوردهایم:
فوبیاها علائم احتمالی یکسانی دارند، اما میتوانند به شکلهای مختلفی رخ دهند. هراسزدگی میتواند باعث شود که فرد علائم فیزیکی، ذهنی و رفتاری را زمانی که در معرض شی یا موقعیت ترسناک قرار میگیرید و یا زمانی که به آن فکر میکند، تجربه نماید. علائم ذهنی، اثراتی هستند که بر نحوه تفکر و احساس تأثیر میگذارند. آنها عبارتند از:
علائم فیزیکی، اثراتی هستند که مستقیماً بر بدن تأثیر میگذارند. آنها عبارتند از:
علائم رفتاری روشهایی هستند که بر شیوه زندگی، روال یا عادات فرد تاثیر میگذارند. آنها عبارتند از:
کودکان نیز ممکن است به هراسزدگی خاصی مبتلا شوند و هنگام مواجهه با عامل آن، علائم زیر را از خود نشان دهند:
یک روانشناس یا روانپزشک، میتواند هراسزدگی را حین صحبت با فرد و پرسیدن سوالات خاصی تشخیص دهد. تشخیص این مشکل نیازی به آزمایشات آزمایشگاهی، تصویربرداری یا اقدامات تشخیصی خاصی ندارد. سوالاتی که متخصص میپرسد، ممکن است از پرسشنامههای خاصی باشد که برای کمک به تشخیص هراسزدگی طراحی شدهاند. برخی از این سوالات در حوزههای زیر هستند:
معیارهای خاص هراسزدگی بهشرح زیر است:
هنوز علت کاملا واضحی برای هراسزدگی مشخص نشده است، اما موارد زیر میتوانند در شرایطی سبب ایجاد این عارضه شوند:
این عوامل ممکن است خطر ابتلا به هراسزدگی خاص را افزایش دهند:
پیشگیری کامل از هراسزدگی ممکن است همیشه امکانپذیر نباشد، زیرا این مشکل ممکن است به دلیل تأثیر متقابل پیچیده عوامل ژنتیکی، محیطی و روانی ایجاد شوند. اگرچه نمیتوان از بسیاری از فوبیاهای خاص پیشگیری کرد، اما مداخله و درمان زودهنگام پس از یک تجربه آسیبزا، مانند حمله حیوانات، ممکن است از ابتلای فرد به یک اختلال اضطرابی شدید جلوگیری کند.
درمان هراسزدگی معمولا بهروشهای زیر انجام میشود.
مواجههدرمانی یکی از موثرترین درمانها برای هراسزدگی است. این درمان شامل قرارگرفتن تدریجی در معرض ترس میشود تا بهتدریج حساسیت فرد نسبت به آن کاهش یابد. بهعنوان مثال، اگر فرد از پرواز میترسد، در ابتدا، مواجههدرمانی ممکن است شامل تماشای تصاویر یا فیلمهای مرتبط با هواپیما و مسافران در هواپیما باشد. سپس بهتدریج درمان تا جایی پیش میرود که فرد سوار هواپیما شده و با آن پرواز کند. با پیشرفت فناوری، مواجههدرمانی با واقعیت مجازی در حال حاضر برای کمک به افراد برای مواجهه قدمبهقدم استفاده میشود.
CBT یکی دیگر از روشهای شناخت.درمانی محبوب برای درمان هراسزدگی است. این روش روی تغییر الگوهای افکار منفی مرتبط با ترس تمرکز کرده و به فرد کمک میکند تا بتواند اضطراب خود را در موقعیتهای واقعی زندگی بهتر مدیریت کند. از طریق تکنیکهای رفتاردرمانی شناختی، الگوهای فکری غیرمنطقی، که به ایجاد اضطراب کمک میکنند، شناخته شده و سپس موضوع تحلیل میشود. اگر شرایط یا اشیاء خاصی محرک باشند، افراد میتوانند از طریق تکنیکهای بازسازی شناختی بر اضطراب ناشی از آنها غلبه کند. این تکنیکها شامل قالببندی مجدد افکار منفی به افکار مثبت یا به چالشکشیدن احتمالات نادرست در مورد نتایج ترسناک رویارویی با شیء یا واقعه ترسناک است.
معمولا متخصصان از هیپنوتیزم بهعنوان بخشی از فرآیند درمان استفاده میکند. این روش به بیمار کمک میکند تا عمیقاً استراحت کند تا بتواند به ضمیر ناخودآگاه خود دسترسی پیدا کرده و مسائل اصلی را که باعث ترس میشوند، کشف نماید. این شکل جایگزین از درمان، به فرد این امکان را میدهد که این فرآیند را بدون اینکه از نظر احساسی تحت تأثیر قرار بگیرید، طی کند. علاوهبر این، مشخص شده است که علائم فیزیکی مرتبط با اضطراب شدید، از جمله ضربان قلب سریع و تعریق، با هیپنوتیزم کم شده و فرد میتواند هنگام رویارویی با عامل هراسزدگی، آرامش خود را بیشتر حفظ کند.
درمان EMDR برخی از عناصر درمان شناختیرفتاری (CBT) و تکنیکهای مواجهه را با هم ترکیب میکند و در عین حال، حرکات چشم را به این ترکیب اضافه میکند. این روش میتواند به فرد کمک کند تا خاطرات آسیبزای ذخیره شده در مغز را دوباره پردازش کند تا هنگام یادآوری سبب ناراحتی او نشوند.
تکنیکهای تمدد اعصاب مانند تمرینات تنفس عمیق، آرامسازی پیشرونده عضلانی، تصویرسازی هدایتشده، مدیتیشن ذهنآگاهی و یوگا همگی ابزارهای عالی برای مدیریت سطوح استرس ناشی از محرکهای هراسزدگی هستند. این فعالیتها بر روی آرامکردن بدن از نظر فیزیکی و کاهش ایجاد تنش موثر میباشند و به فرد اجازه میدهد کنترل و قدرت خود را دوباره به دست آورده و کمتر احساس ناتوانی کند. بیشتر بخوانید:درمان خانگی برای استرس چیست؟
برای برخی افراد، دارودرمانی میتواند راه موثری برای درمان فوبیا باشد. این روش میتواند بهکاهش اضطراب و ترس شدید کمک کند. داروهای رایجی که گاهی در درمان هراسزدگی استفاده میشوند شامل موارد زیر هستند:
روان.پزشک پس از ارزیابی علائم و سابقه پزشکی ممکن است این داروها را تجویز کند. لازم است به این نکته توجه کنید که این داروها برای درمان هراسزدگی نیستند؛ در عوض، آنها به مدیریت علائم مرتبط کمک میکنند.
داروهای طبیعی مانند گیاهان و مکملها ممکن است بهکاهش سطح اضطراب مرتبط با هراسزدگی رایج کمک کنند. برخی از گیاهانی و روشهای طبیعی که برای درمان این اختلال استفاده میشوند، شامل موارد زیر هستند:
بدون درمان، هراسزدگی میتواند شدیدتر شود. ممکن است فرد شروع به اجتناب از موقعیتهایی کند که باعث ترس میشود. متأسفانه، اجتناب میتواند فوبیا را تقویت کرده و غلبه بر آن را در آینده سختتر کند.
معمولاً دارو برای درمان هراسزدگی توصیه نمیشود، زیرا رفتاردرمانی معمولاً مؤثر است و هیچ عارضه جانبی هم ندارد. اما گاهی اوقات ممکن است برای درمان اثرات هراسزدگی، مانند اضطراب، دارو تجویز شود. در این شرایط انواع مختلف داروهای زیر بسته به وضعیت فرد تجویز میشود:
داروهای ضد افسردگی اغلب برای کمک به کاهش اضطراب تجویز میشوند. مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای فوبیای اجتماعی یا اختلال هراس مناسب هستند. این داروها شامل موارد زیر هستند:
عوارض جانبی رایج این درمانها عبارتند از:
علاوهبر موارد فوق، کلومیپرامین (Anafranil) یک نوع داروی ضد افسردگی سهحلقهای (TCA) است که برای درمان برخی از انواع هراسزدگی مجوز دارد. عوارض جانبی مصرف این دارو عبارتند از:
موکلوبماید (Manerix) نیز نوعی داروی ضد افسردگی از گروه داروهای ضد افسردگی مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) است که گاهی اوقات برای درمان هراسزدگی اجتماعی تجویز میشود. موکلوبمید با انواع خاصی از غذا تداخل دارد. علاوهبر تداخل با غذاها، سایر عوارض جانبی احتمالی موکلوبمید عبارتند از:
در صورتی که داروهای ضد افسردگی برای هراسزدگی تجویز شوند، بیمار نباید بهطور ناگهانی آنها را قطع کند، زیرا میتواند سبب علائم ترک و ایجاد مشکلاتی برای بیمار شود.
بنزودیازپینها گروهی از داروها هستند که بهعنوان آرامبخشهای جزئی طبقهبندی میشوند. آنها شامل داروهایی مانند دیازپام (والیوم) بوده و گاهی اوقات بهصورت کوتاهمدت با کمترین دوز ممکن، برای درمان اضطراب شدید استفاده میشوند. مانند داروهای ضد افسردگی، بنزودیازپینها نیز باید بهتدریج قطع شود تا از علائم ترک جلوگیری شود.
مسدودکنندههای بتا اغلب برای درمان بیماریهای قلبی عروقی، مانند مشکلات قلبی و فشار خون بالا استفاده میشوند. آنها همچنین گاهی اوقات برای کمک بهکاهش علائم اضطراب مانند تپش قلب تجویز میگردند. مسدودکنندههای بتا، ضربان قلب را کاهش داده و فشار خون را کم میکنند. پروپرانولول (ایندرال) یک مسدودکننده بتا است که معمولاً برای درمان اضطراب استفاده میشود. عوارض جانبی احتمالی این داروها عبارتند از:
درک این موضوع که هراسزدگی یک مشکل مربوط به سلامت روان است، اولین قدم به سوی کمک به فرد مبتلا است. لازم است که به نگرانیهای فرد گوش دهید و به او بگویید که باور میکنید که ترسهایش واقعی هستند و واقعا امکان کنترل آنها برای او وجود ندارد. در مرحله بعد، میتوانید با فرد صحبت کنید و بگویید که هراسزدگی یک اختلال اضطرابی قابل تشخیص است که درمان هم دارد. او را تشویق کنید تا با یک متخصص سلامت روان صحبت کند تا بتواند از این مشکل آزاردهنده رها شود. علاوه.بر این، برای کمک به فرد مبتلا به هراسزدگی، میتوانید اقدامات زیر را انجام دهید:
اگر هراسزدگی بهطور قابل توجهی بر زندگی روزمره، رفاه باکیفیت روابط فرد تأثیر بگذارد، بهتر است از یک متخصص سلامت روان کمک بگیرد. هرکدام از نشانههای زیر نشان میدهند که ارجاع به یک متخصص لازم است:
اگر ترس مرتبط با هراسزدگی شدید و غیرمنطقی بوده و بهطور قابل توجهی توانایی فرد را برای عملکرد در زندگی روزمره را مختل کند، ممکن است زمان آن فرا رسیده باشد که یک متخصص به درمان وارد شود.
اگر فرد بهطور مداوم از موقعیتها، مکانها یا فعالیتهای خاصی به دلیل ترس اجتناب کند و این اجتناب در کار، زندگی اجتماعی یا سایر مسئولیتهای او اختلال ایجاد نماید، مداخله حرفهای ضروری است.
اگر فوبیا علائم فیزیکی شدید مانند حملات پانیک، ضربان قلب سریع، عرقکردن، لرزش یا حالت تهوع را ایجاد کند، لازم است که بیمار بهدنبال کمک باشد.
اگر فوبیا بر روابط تأثیر گذاشته و باعث ایجاد فشار شود یا توانایی فرد را برای تعامل با دیگران محدود کند، کمک پزشک میتواند مفید واقع شود.
اگر فوبیا بهطور قابل توجهی کیفیت کلی زندگی فرد را کاهش دهد و او را از لذتبردن یا شرکت در فعالیتهایی که برای او مهم هستند باز دارد، کمکگرفتن از متخصص لازم است.
اگر ناراحتی مرتبط با فوبیا در طول زمان ادامه پیدا کند و در توانایی فرد برای داشتن یک زندگی رضایتبخش اختلال ایجاد نماید، مشاوره با یک متخصص بهداشت روان توصیه میشود.
اگر در کنار فوبیا بیماریهای سلامت روان دیگری مانند اختلال اضطراب فراگیر، اختلال هراس یا افسردگی وجود داشته باشد، ممکن است لازم باشد که فرد بهدنبال درمان جامع باشد. مداخله زودهنگام، اغلب با پیامدهای مطلوبتری همراه است، بنابراین اگر علائم قابل توجه باشد، بیمار حتما باید بهدنبال درمان باشد.
فوبیا یک مشکل سلامت روان رایج و قابل درمان است که میتواند بهطور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد. اگرچه ممکن است غلبه بر فوبیا چالشبرانگیز باشد، اما جستجوی کمک و درمان زودهنگام میتواند علائم را تا حد زیادی برطرف کند. با یک روش مناسب، افراد میتوانند بیاموزند بر ترسهای خود غلبه کنند و زندگی رضایتبخش و فارغ از محدودیتهای ناشی از فوبیا داشته باشند.